血管迷走神经性晕厥是一种常见的反射性晕厥,由情绪激动、长时间站立或闷热环境诱发,导致短暂性脑供血不足而意识丧失。其发病主要与自主神经调节异常有关,处理方式主要有避免诱因、体位调整、物理对抗训练和药物干预。
当受到精神紧张、疼痛或持久站立等刺激时,迷走神经张力突然增高,心率减慢、外周血管扩张,血压下降,脑灌注不足引发晕厥。
发作前常有头晕、恶心、面色苍白、出冷汗、视物模糊等先兆,随后迅速意识丧失,倒地后平卧可较快恢复,发作后无明显后遗症。
需排除心源性晕厥、癫痫及低血糖等疾病,倾斜床试验为确诊的重要检查手段,结合心电图、动态心电图和超声心动图综合评估。
避免长时间站立及闷热环境,感觉先兆时立即蹲下或平卧;进行直立耐受训练和物理对抗动作,必要时遵医嘱使用β受体阻滞剂或盐皮质激素等药物。
日常增加饮水和盐分摄入,避免快速起身,规律作息,减少咖啡因和酒精摄入,运动后充分补水,有助于降低发作频率。