晚期肝癌临终前的症状主要有疼痛、黄疸、腹水、肝性脑病等。随着病情进展,患者会经历从疼痛加重到意识改变、再到多器官功能衰竭的过程。
多数晚期肝癌患者会出现右上腹或肝区持续性钝痛或胀痛,疼痛可放射至右肩背部,止痛治疗是临终关怀的重点内容。
肿瘤压迫或侵犯胆管会导致胆汁排出受阻,表现为皮肤巩膜明显黄染、皮肤瘙痒、尿色加深呈浓茶样,粪便可呈陶土色。
肝功能衰竭和门静脉高压共同作用导致腹腔积液,腹部进行性膨隆,患者出现呼吸困难、双下肢水肿,腹胀难忍。
肝功能严重受损后血氨升高,引发肝性脑病,表现为性格改变、嗜睡、定向力障碍,逐渐进入昏迷状态,临终前可能出现消化道出血,呕血或排黑便。
家属应密切观察患者呼吸、意识及疼痛变化,遵医嘱给予镇痛镇静支持,保持患者皮肤清洁干燥,协助翻身防止压疮,给予心理安慰与陪伴。