脑炎与脑膜炎的主要区别在于病变部位:脑炎是脑实质的炎症,脑膜炎是脑膜的炎症。两者在病因、症状、检查手段和治疗重点上均有不同,主要有病因差异、症状侧重、检查方法、治疗方案等区别。
脑炎多由病毒感染直接侵犯脑组织引起,如单纯疱疹病毒、肠道病毒;脑膜炎则常由细菌感染引起,如脑膜炎双球菌、肺炎链球菌,也可由病毒、真菌导致。
脑炎以发热、头痛、抽搐、意识障碍、人格改变等脑实质受损表现为主;脑膜炎则以剧烈头痛、呕吐、颈项强直、畏光等脑膜刺激征为突出表现,意识障碍相对较轻。
脑炎主要依靠头颅磁共振、脑电图及脑脊液病毒核酸检测明确诊断;脑膜炎则重点进行腰椎穿刺脑脊液常规、生化及细菌培养,可快速区分细菌性或病毒性感染。
脑炎以抗病毒药物如阿昔洛韦、更昔洛韦及对症支持治疗为主;细菌性脑膜炎需尽早使用头孢曲松、万古霉素等抗生素,必要时联合地塞米松减轻炎症反应,病毒性脑膜炎则以退热、镇痛、休息等对症处理为主。
日常注意规律作息、均衡饮食、适度运动以增强免疫力,出现发热伴剧烈头痛、意识异常时及时就医,避免延误诊治。