儿童头痛、恶心-原来是病毒性脑炎在作祟

摘要：本例患者为14岁男性儿童，半个月前，患儿出现阵发性头痛、头晕、恶心等症状，自行服用感冒药后无效，遂前往本院诊治。经检查，确诊为病毒性脑炎。在本院进行了为期10天的药物治疗，头晕头痛等症状均已消失，各项检查结果无异常，予以出院。

【基本信息】男、14岁

【疾病类型】病毒性脑炎

【就诊医院】吉林市人民医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】药物治疗：阿昔洛韦氯化钠注射液+维生素C注射液、维生素B6注射液

【治疗周期】住院治疗10天，五天后进行复查

【治疗效果】脑电图示正常，头痛、恶心等症状消失，患儿基本痊愈。

一、初次面诊

我曾接诊过一位14岁的儿童，一起来到门诊的还有该儿童的妈妈，该儿童精神一般，口唇略干，患儿的妈妈表现得比较焦急，我耐心安慰她，并询问她一些关于该患儿的基本情况。从患儿的妈妈口中，我了解到该患儿于半个月前出现了头痛，以前额为主，呈阵发性针刺样头痛，且伴有头晕、恶心等症状，未发生呕吐的情况。该患儿妈妈表示起初并未把此类病症当回事，以为只是普通的感冒，于是自行给患儿服用了感冒药，但效果欠佳。

近几天患儿依然头痛，上学时老师给父母打电话，称患儿在体育课上疲乏无力，同时伴随着恶心、呕吐的症状，此时父母感觉病情有些严重，便来到我院就诊。患儿自发病以来精神欠佳、睡眠一般、二便正常。我为患儿进行了体格检查，其全身未见皮疹，咽部充血，双肺呼吸音粗，未见明显啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。

我给患儿进行了脑电图检查，检查结果显示为轻度异常脑电图，为疱疹病毒可引发的异常。我又询问了一些关于该患儿的既往史，该患儿无输血史、药物过敏史、结核史、肺炎传染病史。综合患儿的症状及详细情况，我初步怀疑患儿为病毒性感染引发的脑炎，我建议患儿妈妈为患儿办理入院，完善相关检查及治疗，患儿妈妈当即表示同意，于是，我以病毒性脑炎收入院进行诊治。

图一、体格检查：无明显异常

二、治疗经过

患儿入院后，我为其完善了颅脑MR及脑脊液检查，检查结果未见明显异常，颅脑左侧筛窦囊肿，脑动脉畸形、偏头痛也可表现为患儿的此类症状，由于患儿无既往头痛史，且颅脑MR检查未见明显异常，所以排除此类疾病的可能，再次确诊为病毒性脑炎。

我为该患儿启动了二级护理，并使用阿昔洛韦氯化钠注射液，用来抗病毒治疗，辅助使用维生素C注射液、维生素B6注射液，为患儿加强营养。在药物治疗的前三天，我每天前往病房查床，患儿病症逐渐减退，我决定治疗暂不调整，继续观察患儿病情变化。在药物治疗第五天，患儿病症基本消失，我减少药物剂量。经过入院10天的治疗，患儿达到临床出院标准，我和患儿的妈妈都非常高兴，患儿妈妈对我表达了感谢。

三、治疗效果

经过10天的住院治疗，我再次为患儿完善了脑电图检查，检查结果显示为正常范围儿童脑电图，已无异常。我再次询问患儿妈妈患儿目前的情况，患儿妈妈表示患儿已无头痛、头晕、恶心等症状，未出现其他不良病症，饮食、睡眠、大小便都尚可，我为此表示非常高兴，这表明患儿的病情已基本痊愈，可以出院。我为其办理了出院手续，并叮嘱患儿妈妈做好患儿的日常护理，五天后来医院复查。

五天后，患儿来到医院进行复查，自述头痛、头晕等症状均已消失，同时各项检查结果无明显异常，患儿已痊愈。

四、注意事项

经过积极的治疗，患儿病情已基本痊愈，为使其更快的恢复，在出院时，我特意为其书写了一些注意事项：

1.出院后家属应注意观察患儿病情，一旦发现出现发热、头痛等症状，应当立即前往医院进行诊治，切勿耽搁时间。

2.饮食上应以清淡、易消化食物为主，多食用新鲜的蔬菜、水果，避免食用生冷、过油、辛辣刺激性食物，适度补充水分。

3.保持房间通风、置于一个舒适的环境中，切勿受凉、吹风。注意个人卫生，经常洗手洗脸。适当增强运动，提高机体免疫力。

五、个人感悟

病毒性脑炎是指因病毒感染累及脑部的急性炎症性疾病，儿童更常见，可引起本病的病毒主要有肠道病毒、虫媒病毒及疱疹病毒等，治疗多以药物治疗为主。无缘由的发热、咳嗽、腹泻、乏力、恶心、呕吐、肌肉酸痛等，都可能是本病的早期表现，所以建议患者一旦出现此类病症，应立即前往医院检查治疗，以免病情加重，加大自身痛苦及治疗难度。

患儿妈妈也在此次事件中吸取了教训，也明白了当孩子身体出现不舒服时，应立即就医检查，而不能盲目用药，延误治疗时间。平时也要注意孩子的个人卫生，加强孩子运动锻炼，以预防此类疾病的发生。