急性出血性坏死性胰腺炎是什么

Question

急性出血性坏死性胰腺炎是什么

Answer 1

急性出血性坏死性胰腺炎是胰腺组织急性坏死合并出血的危重急症，病情进展迅速，可引发多器官功能衰竭。其核心病理特征为胰酶异常激活导致胰腺自身消化，主要病因包括胆道疾病、高脂血症、酒精滥用及手术创伤等。

1、胆源性因素

胆总管结石或胆道感染是首要诱因，胆汁反流激活胰酶，引发胰腺自身消化。需急诊内镜下乳头切开或胆道引流，解除梗阻并控制感染。

2、高脂血症

甘油三酯严重升高时，游离脂肪酸损伤胰腺微血管，导致缺血坏死。需血浆置换快速降脂，并配合胰岛素治疗，同时严格限制脂肪摄入。

3、酒精性损伤

乙醇刺激胰液大量分泌，同时导致Oddi括约肌痉挛，胰液排出受阻。需禁酒并给予生长抑素抑制胰酶分泌，配合肠外营养支持。

4、创伤与术后

腹部外伤或手术操作直接损伤胰腺组织，或影响胰腺血供。需根据坏死范围选择经皮穿刺引流或坏死组织清除术，术后持续腹腔灌洗。

确诊后需立即禁食水并行液体复苏，密切监测生命体征。恢复期遵循低脂少渣饮食原则，少量多餐，避免暴饮暴食，并定期复查胰腺影像学及血淀粉酶指标。