肾后性肾功能衰竭怎么治疗

Question

肾后性肾功能衰竭怎么治疗

Answer 1

肾后性肾功能衰竭的治疗核心是解除梗阻、恢复尿液引流，主要方法有解除梗阻、控制感染、血液净化、病因治疗。治疗需根据梗阻部位、程度及并发症个体化制定方案，越早干预肾功能恢复概率越高。

1、解除梗阻

膀胱以下梗阻可尝试留置导尿管或膀胱造瘘，输尿管梗阻可行输尿管支架置入或经皮肾穿刺造瘘，需尽快解除尿路堵塞以减轻肾积水对肾实质的压迫。

2、控制感染

梗阻易合并尿路感染甚至脓毒血症，遵医嘱使用敏感抗生素控制感染，常用药物包括头孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等，感染控制有助于肾功能恢复。

3、血液净化

若出现高钾血症、代谢性酸中毒或尿毒症症状，需行血液透析或腹膜透析临时替代肾功能，为解除梗阻及肾功能恢复争取时间，严重者需连续性肾脏替代治疗。

4、病因治疗

结石所致者可行体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石术，肿瘤压迫所致者需行肿瘤根治术或输尿管松解术，前列腺增生引起者可考虑经尿道前列腺电切术，解除原发病因防止复发。

治疗后需定期复查肾功能、泌尿系超声及尿量变化，注意清淡饮食、适量饮水，避免憋尿，监测血压及电解质情况，出现少尿或无尿时应及时就医。