小儿急性上呼吸道感染是儿科最常见的感染性疾病,主要指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称,病原体以病毒为主,少数由细菌引起。其临床表现主要有发热、鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等,婴幼儿症状较重,可伴有呕吐、腹泻等消化道症状。
病毒感染占90%以上,常见有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等;细菌感染如A组溶血性链球菌、肺炎链球菌等可直接致病或继发于病毒感染之后。
普通感冒型以鼻咽部症状为主;咽炎型以咽部充血、滤泡增生为特征;喉炎型表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑;疱疹性咽峡炎则见咽腭弓处灰白色疱疹。
结合流行病学史、典型症状与咽部体征可初步诊断;血常规检查有助于区分病毒与细菌感染;需与流行性感冒、急性传染病早期表现相鉴别。
治疗以对症支持为主,病毒感染多为自限性,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热、生理性海水喷雾缓解鼻塞;细菌感染者需在医生指导下选用青霉素类或头孢菌素类抗生素;家长需注意居家休息、保持室内空气流通、适量补充温水,观察患儿精神状态与呼吸频率变化。
加强日常护理是预防关键,家长应指导孩子勤洗手、均衡饮食、保证充足睡眠,在流感季节减少去人群密集场所,适龄儿童建议接种流感疫苗,出现持续高热、呼吸急促或精神萎靡时需及时就医复诊。