继发性高血压怎么鉴别诊断

Question

继发性高血压怎么鉴别诊断

Answer 1

继发性高血压的鉴别诊断主要依靠病因筛查，常见病因有肾实质病变、肾血管病变、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征。

1、肾实质病变

各种慢性肾炎、糖尿病肾病等导致肾功能受损，激活肾素血管紧张素系统引起血压升高，伴随蛋白尿、水肿等症状，通过尿常规、肾功能检查可鉴别。

2、肾血管病变

肾动脉狭窄使肾脏血流减少，刺激肾素分泌增多引发高血压，腹部可闻及血管杂音，肾动脉超声或造影检查有助于确诊。

3、内分泌疾病

原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等激素分泌异常可导致高血压，常伴低血钾、心悸、阵发性血压波动，通过激素水平测定和影像学检查明确诊断。

4、睡眠呼吸暂停

夜间反复缺氧刺激交感神经兴奋，晨起头痛、白天嗜睡、打鼾明显，多导睡眠监测是确诊依据，常见于肥胖人群。

出现血压难以控制、发病年龄较轻或伴随上述典型表现时，建议及时就医完善相关筛查，日常注意低盐饮食、规律作息并监测血压变化。