小儿心肌炎后遗症

Question

小儿心肌炎后遗症

Answer 1

小儿心肌炎后遗症主要表现为心律失常、心功能减退、活动耐力下降等，严重程度因患儿个体差异而不同，常见后遗症类型主要有心肌损害、心律失常、心功能不全、扩张型心肌病。

1、心肌损害

部分患儿心肌细胞修复不完全，遗留局灶性或弥漫性心肌纤维化，可表现为心电图ST-T段改变、心肌酶谱轻度异常，多数患儿无明显自觉症状，需定期复查心脏彩超及心肌酶指标。

2、心律失常

炎症累及心脏传导系统后可出现早搏、房室传导阻滞、窦性心动过速或过缓等，轻者偶发早搏无须特殊处理，重者频发早搏或高度房室传导阻滞可诱发晕厥，需遵医嘱使用抗心律失常药物如美西律、普罗帕酮、胺碘酮等控制。

3、心功能不全

心肌收缩力下降导致心输出量不足，患儿活动后气促、乏力、面色苍白、食欲减退，常伴有肝大、肺部湿啰音等体征，治疗以改善心功能为主，可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等药物。

4、扩张型心肌病

重症心肌炎后心肌重构可进展为扩张型心肌病，表现为心脏扩大、室壁变薄、收缩功能持续降低，可伴有心腔附壁血栓形成，需长期抗心力衰竭治疗，必要时考虑植入心脏再同步化装置或进行心脏移植评估。

患儿家长需注意定期带患儿复查心电图、心脏彩超及心肌损伤标志物，避免剧烈运动和过度劳累，保证充足睡眠，均衡饮食，适当补充富含维生素C和优质蛋白的食物如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果，预防呼吸道感染，如有胸闷、心悸、气促等异常表现及时就医。