多发性骨髓瘤肾病的概述

Question

多发性骨髓瘤肾病的概述

Answer 1

多发性骨髓瘤肾病是由浆细胞恶性增殖导致异常免疫球蛋白沉积损伤肾脏所致，主要表现为蛋白尿、肾功能不全及骨痛等症状，治疗需兼顾骨髓瘤控制与肾脏保护。

1、疾病本质

多发性骨髓瘤肾病属于继发性肾损害，是骨髓中浆细胞异常增生产生大量单克隆免疫球蛋白，轻链蛋白沉积于肾小管导致肾功能进行性下降。

2、临床表现

早期可见泡沫尿、夜尿增多，随病情进展出现水肿、贫血、乏力，终末期可发展为尿毒症，常伴高钙血症和骨骼疼痛。

3、诊断依据

血清蛋白电泳发现M蛋白峰，尿本周蛋白阳性，骨髓穿刺显示浆细胞比例增高，肾活检可见肾小管内有异常蛋白管型沉积。

4、治疗方向

化疗药物如硼替佐米、来那度胺、地塞米松可抑制异常浆细胞增殖，配合沙利度胺等免疫调节剂，严重肾功能衰竭者需考虑血液透析支持。

日常应保证充分饮水以促进轻链蛋白排泄，避免使用肾毒性药物，饮食采用低盐优质蛋白方案，并定期监测血肌酐和尿蛋白变化。