急性心包炎心包积液时最突出的症状是什么

Question

急性心包炎心包积液时最突出的症状是什么

Answer 1

急性心包炎心包积液时最突出的症状是呼吸困难，表现为端坐呼吸、呼吸浅快，伴面色苍白或发绀。症状进展通常按早期胸痛、进展期压迫、终末期循环衰竭的顺序发展，主要有以下阶段表现。

1、早期胸痛

积液量较少时以胸骨后锐痛为主，深呼吸或咳嗽时加重，坐位前倾可减轻，常伴发热和乏力，此时心脏受压尚不严重。

2、进展期压迫

积液增多后心脏受压，出现明显呼吸困难、干咳和声音嘶哑，食管受压可致吞咽困难，查体可见颈静脉怒张和肝大，需尽快就医评估。

3、终末期循环

大量积液引发心脏压塞时，表现为极度气促、端坐呼吸、血压下降和脉压减小，出现奇脉和休克征象，属于危急重症，须紧急心包穿刺引流。

4、伴随体征

心尖搏动减弱、心音低而遥远，双肺底可闻及湿啰音，下肢水肿和腹水逐渐出现，提示体循环淤血加重，需行超声心动图明确积液量。

日常注意卧床休息、减少活动量，饮食宜低盐易消化，避免用力排便和剧烈咳嗽，一旦出现血压下降或意识模糊需立即急诊处理，切勿延误。