胃癌大部分切除一般指胃大部切除术,切除范围通常为胃的70%到80%。手术方式主要有根治性远端胃切除术、根治性近端胃切除术和全胃切除术。
切除胃的下部包括幽门及部分十二指肠,适用于肿瘤位于胃窦及胃体下部的患者,术后保留部分胃体,有助于维持正常进食功能。
切除胃的上部包括贲门及部分食管,适用于肿瘤位于贲门及胃底区域的患者,术后需将食管与残留胃吻合,可能影响进食后的排空速度。
切除全部胃组织并行食管空肠吻合,适用于肿瘤范围广泛或位置特殊的患者,术后需少量多餐进食,并终身补充维生素B12以预防贫血。
根据肿瘤分期清扫胃周及腹腔干周围淋巴结,早期胃癌可行D1清扫,进展期胃癌需行D2清扫,彻底清扫淋巴结有助于降低复发风险。
术后建议少量多餐,选择易消化的软食,细嚼慢咽,适量补充蛋白丰富的食物如鱼肉、蛋类,并定期复查胃镜及营养状况。