膜性肾病电镜下的分期

Question

膜性肾病电镜下的分期

Answer 1

膜性肾病电镜下的分期主要依据肾小球基底膜电子致密物的沉积部位与形态演变，可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期四个阶段。

1、Ⅰ期

肾小球基底膜上皮侧可见少量散在的电子致密物沉积，基底膜厚度正常或轻度增厚，足突广泛融合。

2、Ⅱ期

电子致密物增多并沿基底膜上皮侧排列成连续的沉积带，基底膜出现钉突样增厚，沉积物之间可见基底膜基质增生。

3、Ⅲ期

电子致密物被增生的基底膜基质包裹，形成基底膜内沉积，基底膜明显增厚，部分沉积物开始溶解、密度降低。

4、Ⅳ期

基底膜显著增厚且不规则，电子致密物大部分溶解吸收，基底膜呈链条状或虫蚀样改变，常伴有肾小球硬化及间质纤维化。

膜性肾病确诊后应尽早完善肾功能及尿蛋白定量评估，在医生指导下制定个体化治疗方案，同时注意低盐优质蛋白饮食，适度休息避免劳累。