糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症的区别

Question

糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症的区别

Answer 1

糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症综合征是两种严重的糖尿病急性并发症，主要区别在于血糖水平、酮体生成及渗透压状态。糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病，以高血糖、酮症和酸中毒为特征；高渗性非酮症综合征多见于2型糖尿病，以严重高血糖和高渗状态为特征，而无明显酮症酸中毒。

1、血糖水平

糖尿病酮症酸中毒血糖多为16.7～33.3mmol/L，高渗性非酮症综合征血糖常超过33.3mmol/L，甚至可达55.5mmol/L以上。

2、酮体生成

糖尿病酮症酸中毒因胰岛素严重缺乏，脂肪分解增加，血酮体和尿酮体明显升高；高渗性非酮症综合征尚存部分胰岛素，抑制脂肪分解，酮体生成较少或正常。

3、渗透压状态

糖尿病酮症酸中毒血浆有效渗透压轻度升高；高渗性非酮症综合征因严重高血糖和脱水，血浆有效渗透压显著升高，常超过320mOsm/kg。

4、临床表现

糖尿病酮症酸中毒以深大呼吸、呼气有烂苹果味、恶心呕吐等表现为主；高渗性非酮症综合征以严重脱水、意识障碍、神经系统异常如抽搐或偏瘫更为突出。

两种急症均需立即就医，规范监测血糖和电解质，在医生指导下补液、小剂量胰岛素治疗，并积极处理诱因。日常应规律监测血糖，合理饮食，适量运动，预防感染，避免脱水。