急性肾炎引起水肿的主要机制

Question

急性肾炎引起水肿的主要机制

Answer 1

急性肾炎引起的水肿主要与肾小球滤过率下降、肾小管重吸收功能相对正常、毛细血管通透性增加以及内分泌激素调节紊乱等因素有关。

1、滤过下降

肾小球因炎症导致毛细血管腔狭窄或闭塞，滤过膜面积减少，水钠滤出显著减少，而肾小管重吸收功能未同步降低，造成水钠潴留，组织间隙液体增多形成水肿。

2、通透增加

炎症介质如组胺、激肽等释放，使全身毛细血管壁通透性增高，血浆蛋白渗出至组织间隙，血浆胶体渗透压下降，血管内水分向组织间转移，加重水肿程度。

3、激素紊乱

肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，醛固酮分泌增多促进远端肾小管对钠离子重吸收，抗利尿激素水平升高增加水重吸收，进一步加剧水钠潴留，推动水肿形成。

4、心肾联动

急性肾炎时血压升高增加心脏后负荷，心排血量相对下降，有效循环血量减少刺激肾素释放，肾脏血流灌注不足又加重滤过率降低，形成恶性循环，使水肿持续存在。

日常护理中建议限制钠盐摄入，每日监测体重与尿量变化，注意卧床休息减少心脏负担，待水肿消退后逐渐恢复活动。