BI-RADS4A类指乳腺影像报告数据系统中高度怀疑恶性但可能性较低的病变,恶性概率为2%至10%,通常建议穿刺活检明确性质。BI-RADS4A类的处理方式主要有定期复查、穿刺活检、微创旋切术、开放手术切除。
对于形态规则、边界清晰的4A类病灶,若患者心理负担较重或合并严重基础疾病无法耐受手术,可短期内密切随访观察,但须由乳腺专科医生评估后决定。
首选粗针穿刺活检,通过病理学检查明确病变良恶性,是4A类病变最常用的确诊手段,准确率高且创伤小,可避免不必要的手术。
在超声引导下利用真空辅助旋切系统完整切除可疑病灶,兼具诊断与治疗双重作用,适用于较小且位置适合的4A类结节,术后疤痕微小。
对于穿刺活检困难或高度可疑的病灶,可行传统开放手术完整切除并送病理检查,若证实为恶性则需进一步行乳腺癌根治性手术。