肺结核为什么会咯血

Question

肺结核为什么会咯血

Answer 1

肺结核咯血主要由结核病变侵蚀血管、空洞内动脉瘤破裂、支气管内膜损伤及凝血功能异常等原因引起，咯血量从痰中带血到大量咯血不等，需根据出血量采取不同处理措施。

1、病变侵蚀

结核菌在肺内繁殖形成病灶，炎症反应使毛细血管通透性增加或管壁坏死，导致血管破裂出血，表现为痰中带血丝或少量咯血，需及时抗结核治疗并卧床休息。

2、空洞破裂

结核空洞壁上的血管尤其是支气管动脉分支，因缺乏正常组织支撑形成假性动脉瘤，咳嗽或用力时瘤体破裂引发大咯血，需紧急就医行支气管动脉栓塞术或手术切除空洞。

3、支气管损伤

结核病变累及支气管黏膜及黏膜下血管，造成黏膜糜烂溃疡，咳嗽时气流冲击使溃疡面血管破裂出血，表现为反复少量咯血，需加强抗结核化疗并给予止血药物如氨甲环酸、酚磺乙胺、维生素K等治疗。

4、凝血异常

重症肺结核患者因营养不良、肝功能受损或药物影响，凝血因子合成减少，血小板数量下降，血液凝固能力减弱，轻微血管损伤即出血不止，需补充维生素K、输注新鲜血浆或血小板支持治疗。

咯血期间应绝对卧床休息，避免用力咳嗽和屏气，饮食以温凉流质为主，忌食过热过硬食物，少量咯血可自行停止，大咯血须立即侧卧防止窒息并急诊处理。