肝结石是怎样引起的

Question

肝结石是怎样引起的

Answer 1

肝结石多由胆道感染、胆汁淤积、代谢异常及寄生虫感染等因素引起，主要分为肝内胆管结石和继发性肝结石，其中肝内胆管结石与胆道慢性炎症关系最为密切。

1、胆道感染

胆道反复感染时细菌产生的β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解，与钙结合形成胆红素钙结石，常伴发热、右上腹隐痛等表现，治疗以抗感染和解除梗阻为主。

2、胆汁淤积

胆管狭窄或Oddi括约肌功能紊乱导致胆汁排出不畅，胆汁中成分析出聚集形成结石，多表现为黄疸和皮肤瘙痒，可选用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等药物促进胆汁排泄。

3、代谢异常

高脂饮食、糖尿病或肥胖者胆汁中胆固醇饱和度升高，易形成胆固醇性结石，通常无明显症状或仅有上腹饱胀，需要控制饮食并遵医嘱使用考来烯胺、非诺贝特等调节脂质代谢。

4、寄生虫感染

肝吸虫或蛔虫残体可成为结石核心，虫卵和脱落上皮作为基质促使胆红素钙沉积，常见于生食淡水鱼地区人群，表现为反复胆绞痛和消化不良，驱虫治疗可选用阿苯达唑、吡喹酮、左旋咪唑等药物。

日常应规律三餐、减少高脂高糖食物摄入，避免生食鱼虾，适当补充维生素C和膳食纤维，每年体检时关注肝胆超声检查结果。