弥漫性血管内凝血怎么治疗

Question

弥漫性血管内凝血怎么治疗

Answer 1

弥漫性血管内凝血的治疗核心是去除诱因与替代支持治疗并重，主要通过原发病处理、替代凝血成分、抗凝药物干预、器官功能维护等方式综合救治。该病由严重感染、产科意外、恶性肿瘤、创伤休克等基础疾病触发，治疗须在重症监护下紧急展开。

1、原发病处理

积极控制感染、清除产科残留物、切除肿瘤或引流脓肿，去除触发因素是终止凝血激活的根本，病情常随诱因消除而迅速缓解。

2、替代凝血成分

活动性出血或高危出血者需补充新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板及纤维蛋白原，以维持凝血功能，输注时机须依据动态凝血指标调整。

3、抗凝药物干预

肝素或低分子肝素可用于血栓形成占优的亚型，如急性早幼粒细胞白血病相关DIC，用药期间需严密监测血小板与凝血参数，禁止自行使用。

4、器官功能维护

维持血压与组织灌注，必要时给予肾脏替代治疗或呼吸支持，纠正酸中毒与缺氧，保护重要脏器免受微血栓与出血的双重打击。

患者须绝对卧床并加强护理，密切观察皮肤黏膜出血、尿量及神志变化，饮食以易消化流质或半流质为主，避免粗糙坚硬食物损伤消化道黏膜。