什么是主动脉夹层破裂

Question

什么是主动脉夹层破裂

Answer 1

主动脉夹层破裂是主动脉内膜撕裂后血液进入血管壁中层，形成假腔并向外穿透血管壁的危急重症，可能由高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病、外伤等原因引起。

1、高血压

长期未控制的高血压是首要原因，血流冲击力过大导致内膜撕裂，通常表现为突发胸背部撕裂样剧痛。需立即就医，遵医嘱使用降压药物如硝苯地平、美托洛尔、硝普钠稳定血压。

2、动脉粥样硬化

血管壁脂质沉积使内膜脆性增加，在血流冲击下容易破口，常伴随胸闷、肢体无力等症状。治疗以控制血脂为主，可遵医嘱服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物，并戒烟限酒。

3、遗传性因素

马凡综合征等结缔组织病导致血管壁结构薄弱，年轻患者更常见，通常表现为体型瘦高、手指细长等特征。建议定期超声筛查，遵医嘱服用β受体阻滞剂如普萘洛尔、阿替洛尔减缓主动脉扩张速度。

4、外伤或医源性损伤

胸部钝性撞击或血管介入操作可造成内膜撕裂，常表现为突发疼痛伴血压下降。需紧急进行主动脉覆膜支架植入术或人工血管置换术，术后密切监测生命体征。

日常应保持血压平稳、低盐低脂饮食、避免剧烈运动和用力排便，一旦出现突发胸背剧痛应立即拨打急救电话。