尖端扭转型室速

Question

尖端扭转型室速

Answer 1

尖端扭转型室速是一种特殊类型的恶性室性心律失常，通常由QT间期延长触发，可导致晕厥甚至猝死。其处理方式主要有病因治疗、药物治疗、临时起搏和手术干预。

1、病因治疗

停用所有可能延长QT间期的药物，纠正低钾血症、低镁血症等电解质紊乱。对于缓慢性心律失常相关者，可考虑临时起搏提高基础心率。

2、药物治疗

急性发作期可遵医嘱使用硫酸镁注射液，能有效稳定心肌细胞膜电位。利多卡因注射液对部分患者有效，异丙肾上腺素注射液可用于心率缓慢者提升心率。所有药物均须在监护下使用。

3、临时起搏

对于药物无效或心动过缓依赖者，临时心脏起搏可快速稳定心律。通过提高心室率缩短QT间期，从而抑制尖端扭转型室速反复发作。

4、手术干预

对于先天性长QT综合征伴反复晕厥者，可考虑左侧交感神经节切除术。对于合并器质性心脏病或药物难治性患者，植入型心律转复除颤器是预防猝死的有效手段。

日常需避免剧烈运动、情绪激动及突然的声响刺激，保证充足睡眠。饮食上注意补充富含钾和镁的食物，如香蕉、深绿色蔬菜和坚果，同时避免暴饮暴食。一旦出现心悸、黑矇或晕厥前兆，应立即就医。