髋关节置换术的禁忌症

Question

髋关节置换术的禁忌症

Answer 1

髋关节置换术的绝对禁忌症包括活动性感染、神经性关节病、髋关节外展肌力丧失或严重骨缺损无法重建等情况，相对禁忌症则有肥胖、高龄及依从性差等。手术决策需综合评估，主要有以下考量。

1、活动性感染

局部或全身存在活动性感染是手术的绝对禁忌，如髋部皮肤破损、深部脓肿或败血症。感染可导致假体植入后发生灾难性失败，需先彻底控制感染。

2、神经性关节病

如夏科关节病，因神经感觉缺失导致关节严重破坏且无痛感，术后假体松动和脱位风险极高。此类患者通常不建议行人工关节置换，保守治疗更安全。

3、外展肌力丧失

髋关节外展肌（如臀中肌）功能严重缺失或不可修复时，术后关节稳定性差，极易脱位且行走无力。这种情况手术效果不佳，属于相对禁忌，需肌力重建后评估。

4、骨缺损与依从性

严重髋臼或股骨侧骨缺损无法用常规假体或重建技术修复时，手术难以进行。患者若存在严重精神障碍或无法配合术后康复，也视为禁忌，因无法保证假体长期使用。

日常应避免过度负重和剧烈运动，控制体重，加强髋周肌肉力量训练，如有不适及时就医评估。