脑梗塞急性期治疗方法

Question

脑梗塞急性期治疗方法

Answer 1

脑梗塞急性期治疗以挽救缺血半暗带为核心，主要方法有静脉溶栓、血管内取栓、抗血小板聚集、脑保护治疗等。治疗需争分夺秒，越早干预预后越好。

1、静脉溶栓

发病4.5小时内首选阿替普酶静脉溶栓，可溶解血栓恢复血流，是急性期最有效的药物治疗手段，需严格评估适应证与禁忌证。

2、血管内取栓

大血管闭塞且发病6小时内，可通过支架取栓或抽吸取栓机械开通血管，适用于静脉溶栓失败或禁忌的大动脉闭塞患者，能显著提高血管再通率。

3、抗血小板治疗

不适合溶栓者尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗，抑制血小板聚集防止血栓扩展，但对于已溶栓患者需在溶栓24小时后启动。

4、脑保护与支持

依达拉奉清除自由基、胞磷胆碱稳定细胞膜，同时维持血压、血糖、血氧稳定，防治脑水肿与感染等并发症，为神经功能恢复创造良好内环境。

急性期治疗结束后，需尽早开展肢体康复训练、语言训练及吞咽功能锻炼，配合低盐低脂饮食控制危险因素，定期复查脑血管情况。