产后大小便失禁是怎么回事

Question

产后大小便失禁是怎么回事

Answer 1

产后大小便失禁可能由盆底肌损伤、神经损伤、括约肌功能减退、产科瘘管等原因引起，可通过盆底康复训练、电刺激治疗、药物治疗、手术修复等方式治疗。

一、盆底肌损伤

妊娠和分娩过程中盆底肌肉过度牵拉导致弹性下降，表现为咳嗽或大笑时漏尿、排便控制力减弱。建议进行凯格尔运动强化盆底肌群，配合阴道哑铃或生物反馈治疗，多数产妇在产后半年内可明显改善。

二、神经损伤

分娩时胎头压迫或器械助产可能损伤会阴神经或阴部神经，表现为感觉减退、排便排尿无预感。建议在医生指导下使用甲钴胺、维生素B1、维生素B12等营养神经药物，同时进行电刺激或磁刺激治疗促进神经修复。

三、括约肌功能减退

产时会阴撕裂或侧切累及肛门括约肌，表现为无法自主控制排气或稀便、尿急迫感。建议进行肛门括约肌收缩训练，遵医嘱使用盐酸米多君、度洛西汀等药物增强括约肌张力，严重者需行括约肌修补术。

四、产科瘘管

产程过长或手术损伤导致直肠阴道瘘或膀胱阴道瘘，表现为阴道漏粪或持续漏尿，较为罕见。建议行瘘管修补术或经阴道封闭术，术前需控制感染并使用雌激素软膏促进组织愈合。

产后应保持会阴清洁干燥，避免提重物和久蹲，饮食增加膳食纤维预防便秘，若症状持续超过三个月或伴有发热、疼痛，请及时到产科或盆底康复科就诊。