肩关节后脱位的特有体征

Question

肩关节后脱位的特有体征

Answer 1

肩关节后脱位的特有体征主要有方肩畸形、肩峰下空虚感、肩关节弹性固定、肩胛骨翼状突起等。肩关节后脱位占肩关节脱位的比例较低，但漏诊率较高，需要结合体征与影像学检查明确诊断。

1、方肩畸形

肩关节后脱位时肱骨头脱出关节盂后方，肩部前侧失去原有的圆隆外观，肩峰突出明显，形成方肩样改变，与前方脱位相比方肩程度较轻但仍有特征性。

2、肩峰下空虚感

触诊肩峰下方可感到明显空虚，肱骨头不在肩峰下正常位置，而是向后移位，肩前方触诊时关节盂前方空虚，后方可触及隆起的肱骨头。

3、肩关节弹性固定

患侧肩关节活动明显受限，被动活动时出现弹性阻力，肩关节固定在内旋内收位，外旋外展活动明显受限，这是后脱位区别于前脱位的重要体征。

4、肩胛骨翼状突起

肩关节后脱位时肩胛骨下角向后翘起，形成翼状肩胛外观，患侧上肢处于内旋位时肩胛骨内侧缘明显离开胸壁，肩胛骨位置异常是后脱位的特有表现之一。

肩关节后脱位确诊后建议尽早手法复位，复位后肩关节制动休息，避免过早活动，日常注意保持正确姿势，避免肩关节过度内旋动作，适当进行肩部肌肉放松训练，促进关节囊修复。