体检大便能查出结直肠癌、炎症性肠病、感染性腹泻、消化道出血等疾病。大便常规与隐血试验是基础筛查手段,主要可发现肠道肿瘤、炎症性病变、感染性疾病、出血性疾病。
大便隐血试验阳性提示消化道微量出血,结直肠腺瘤或早期癌变时常见。肠镜发现息肉或占位后,需病理活检确诊。
溃疡性结肠炎与克罗恩病活动期,大便可见黏液脓血,镜检发现大量白细胞与红细胞。确诊需肠镜结合病理,治疗常用美沙拉秦、柳氮磺吡啶、糖皮质激素。
细菌性痢疾、沙门菌肠炎时,大便镜检见红细胞、白细胞及吞噬细胞,粪便培养可明确病原体。治疗根据药敏选择抗生素,如诺氟沙星、头孢克肟、阿奇霉素。
胃十二指肠溃疡或食管胃底静脉曲张破裂,黑便提示上消化道出血;痔疮或肛裂则表现为便后鲜血。隐血试验强阳性需胃镜或结肠镜定位出血点。
日常保持膳食纤维足量摄入,减少红肉与加工肉制品,戒烟限酒,45岁后定期行肠镜联合大便筛查,有助于早期发现病变。