绒毛膜癌是由什么原因引起的

Question

绒毛膜癌是由什么原因引起的

Answer 1

绒毛膜癌可能由葡萄胎、流产、足月产、异位妊娠等原因引起，其中葡萄胎后发生概率最高。绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，其发生与妊娠密切相关。

1、葡萄胎

葡萄胎是绒毛膜癌最常见的前驱病变，约半数患者继发于葡萄胎后，通常表现为葡萄胎排出后持续不规则阴道出血，子宫复旧不良，血人绒毛膜促性腺激素水平持续升高。治疗以化疗为主，常用药物有甲氨蝶呤、放线菌素D、依托泊苷，并需定期随访血人绒毛膜促性腺激素水平。

2、流产

自然流产或人工流产后发生绒毛膜癌的概率次之，通常在流产后出现持续性阴道流血，伴腹痛或转移灶症状，如咳嗽、咯血。治疗采用联合化疗方案，如EMA-CO方案，常用药物包括依托泊苷、甲氨蝶呤、放线菌素D，同时监测血人绒毛膜促性腺激素直至正常。

3、足月产

正常足月妊娠后发生绒毛膜癌相对少见，可在产后数周至数月出现阴道不规则出血，子宫增大变软，血人绒毛膜促性腺激素持续不降或升高。治疗以多药联合化疗为主，常用药物有依托泊苷、顺铂、博来霉素，必要时辅以手术切除耐药病灶。

4、异位妊娠

异位妊娠后发生绒毛膜癌极为罕见，表现为停经后腹痛伴阴道出血，血人绒毛膜促性腺激素异常升高，超声可见附件区包块。治疗首选化疗，常用药物有甲氨蝶呤、放线菌素D，若发生破裂出血则需手术干预，术后继续化疗巩固。

日常注意保持规律作息，均衡饮食，适当补充富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、蛋类，流产后及产后需定期复查血人绒毛膜促性腺激素，出现异常及时就医。