如何判断是病毒性面瘫

Question

如何判断是病毒性面瘫

Answer 1

病毒性面瘫多由潜伏在神经节的单纯疱疹病毒或水痘带状疱疹病毒再激活引起，判断主要依据发病前感染史、耳周疼痛、进行性口眼歪斜及病毒学检查。判断方法主要有临床症状观察、神经系统检查、实验室检查、影像学检查。

1、临床症状观察

发病前常有感冒、劳累或精神压力大等诱因，早期出现耳后或耳内疼痛，随后48小时内迅速出现一侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角向健侧歪斜。

2、神经系统检查

医生通过让患者抬眉、闭眼、鼓腮、示齿等动作评估面神经各分支功能，同时检查听力、味觉及泪液分泌，若伴随听觉过敏或舌前2/3味觉减退，提示病毒性面神经炎可能性较大。

3、实验室检查

血常规可见淋巴细胞比例升高，血清学检测提示近期病毒感染，部分患者脑脊液检查显示白细胞轻度增多，病毒抗体滴度呈4倍以上升高时对诊断有重要参考价值。

4、影像学检查

颅脑磁共振平扫及增强扫描可显示面神经膝状神经节或内听道段明显强化，同时排除脑干梗死、听神经瘤等继发性面瘫病因，对不典型或进展缓慢的病例尤为必要。

确诊后应尽早遵医嘱使用抗病毒药物联合糖皮质激素治疗，同时注意眼部保护，外出佩戴墨镜和眼罩，每日进行温和的面部肌肉按摩与表情训练，配合温热毛巾外敷患侧面部，多数患者在发病后2至4周开始恢复。