带状疱疹的鉴别诊断

Question

带状疱疹的鉴别诊断

Answer 1

带状疱疹的鉴别诊断主要依据典型临床表现和实验室检查，需与接触性皮炎、单纯疱疹、肋间神经痛及心绞痛等疾病区分。鉴别要点主要有皮损形态、疼痛特征、分布区域、实验室检查。

1、皮损形态

带状疱疹皮损呈簇集性水疱，沿单侧神经呈带状分布，基底红晕明显。接触性皮炎多有明确接触史，皮损边界清晰，形态与接触物一致，无神经痛特征。

2、疼痛特征

带状疱疹疼痛多为烧灼样、电击样或针刺样神经痛，常先于皮损出现，疼痛程度与皮损严重程度不完全平行。肋间神经痛虽也沿肋间分布，但无皮肤水疱，疼痛呈持续性钝痛。

3、分布区域

带状疱疹皮损严格局限于单侧，不超过身体中线，常见于胸背部、腰腹部及头面部。单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处如口周、会阴，皮损较小且易复发，无严格单侧性。

4、实验室检查

疱液病毒核酸检测或病毒培养阳性可确诊，血清特异性IgM抗体升高支持近期感染。心绞痛疼痛位于胸骨后，向左肩放射，心电图及心肌酶谱异常可鉴别。

鉴别诊断困难时应及时就医，完善相关检查明确诊断。确诊带状疱疹后建议尽早规范治疗，急性期注意休息，保持皮损清洁干燥，避免搔抓以防继发感染。