急性阑尾炎的症状体征

Question

急性阑尾炎的症状体征

Answer 1

急性阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛，体征主要有右下腹固定压痛、反跳痛及腹肌紧张。其临床表现多样，主要按早期表现、进展期表现、终末期表现、特殊人群表现等阶段划分。

1、早期表现

腹痛多始于上腹部或脐周，呈阵发性隐痛或胀痛，数小时后转移并固定于右下腹。常伴恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状。

2、进展期表现

右下腹压痛逐渐明显且固定，按压时腹肌紧张，松手瞬间疼痛加剧即反跳痛。体温轻度升高，白细胞计数和中性粒细胞比例上升。

3、终末期表现

阑尾坏疽或穿孔后腹痛持续剧烈，腹膜炎体征加重，出现全腹压痛、腹肌强直。体温明显升高，心率加快，可出现全身中毒症状甚至感染性休克。

4、特殊人群表现

儿童、老年人及孕妇的症状常不典型，腹痛定位模糊或轻微，易延误诊断。孕妇阑尾位置随孕周上移，压痛点可偏高，需结合超声等辅助检查明确。

出现疑似急性阑尾炎症状时应尽快就医，避免自行服用止痛药物掩盖病情。确诊后多数需急诊手术切除阑尾，术后早期下床活动，饮食从流质逐步过渡，有助于康复。