肝胆管结石主要通过胆道系统排出,排出途径主要有经十二指肠自然排出、经内镜逆行胰胆管造影取石、经皮经肝胆道镜取石、经手术治疗等方式。
较小结石可随胆汁进入肠道,经粪便排出体外,过程可能伴随胆绞痛,需医生评估结石大小与位置后决定是否观察等待。
经内镜逆行胰胆管造影可将十二指肠乳头切开,用网篮或球囊取出胆总管结石,适用于胆总管下段结石,创伤较小恢复较快。
经皮经肝胆道镜通过皮肤穿刺进入肝内胆管,在直视下碎石并取出结石,适合肝内胆管结石或手术后复发结石,需住院操作。
胆总管切开取石或肝部分切除术可直接清除结石,适用于结石较大、位置特殊或合并胆管狭窄者,术后需留置引流管观察。