什么是高渗性非酮症性糖尿病昏迷

Question

什么是高渗性非酮症性糖尿病昏迷

Answer 1

高渗性非酮症性糖尿病昏迷是糖尿病严重的急性并发症，以严重高血糖、血浆渗透压升高、脱水及意识障碍为特征，但无明显酮症酸中毒。其发生发展通常遵循早期表现、进展期、终末期三个阶段，主要表现有多尿多饮、脱水休克、神经系统异常及昏迷。

1、早期表现

起病隐匿，常表现为烦渴、多尿、乏力、食欲减退及恶心呕吐，血糖显著升高但尿酮体多为阴性，此阶段易被忽视，需监测血糖及电解质。

2、进展期

脱水逐渐加重，出现皮肤干燥弹性差、眼窝凹陷、脉搏细速、血压下降，同时伴发热或感染诱因，实验室检查示血钠升高、血浆渗透压明显增高，神经系统开始出现嗜睡、定向力障碍。

3、终末期

严重高渗状态导致脑细胞脱水，出现局灶性或全身性癫痫发作、偏瘫、失语等局灶体征，最终进展为昏迷，若未及时补液及胰岛素治疗，病死率较高，需紧急就医。

4、诱因与鉴别

常见诱因包括急性感染、脑血管意外、心肌梗死、大量摄入含糖饮料或使用糖皮质激素等药物，应与糖尿病酮症酸中毒及低血糖昏迷鉴别，后者有酮体升高或血糖明显降低。

日常需规律监测血糖，遵医嘱用药，避免脱水及感染，出现意识改变或严重脱水时立即急诊处理，不可自行在家观察。