心血管疾病什么时候需要做造影

Question

心血管疾病什么时候需要做造影

Answer 1

心血管疾病患者出现药物难以控制的心绞痛、急性心肌梗死、无创检查提示严重心肌缺血或不明原因的心功能不全时，通常需要做冠状动脉造影。是否需要造影主要取决于症状严重程度、药物治疗反应、无创检查结果、合并危险因素。

一、症状严重程度

稳定型心绞痛但活动耐量明显下降，或休息时也发作心绞痛，提示血管狭窄程度较重，需要造影明确病变范围。

二、药物治疗反应

规范使用抗血小板药、他汀类降脂药和硝酸酯类药物后，胸痛仍反复发作，说明单纯药物已难以控制病情，需造影评估是否适合支架植入。

三、无创检查结果

心电图运动试验、动态心电图或心脏核素显像提示大面积可逆性心肌缺血，或心脏超声发现节段性室壁运动异常，这些表现与冠状动脉严重狭窄高度相关。

四、合并危险因素

糖尿病病程较长、高血压控制不佳、吸烟史超过20年且合并外周动脉硬化，这类患者即使症状不典型，也建议造影排查多支血管病变。

造影前需完善凝血功能、肾功能检查，术后注意多饮水促进造影剂排出，饮食上选择低盐低脂食物，适当进行步行等温和运动，避免剧烈活动。