透壁性心肌梗死是指什么

Question

透壁性心肌梗死是指什么

Answer 1

透壁性心肌梗死是指心肌全层发生缺血性坏死，属于急性心肌梗死中较为严重的类型。其发生主要与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、冠脉痉挛、心肌耗氧量骤增等因素有关。

1、斑块破裂

冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块发生破裂或糜烂，暴露脂质核心，激活血小板聚集并形成血栓，完全阻塞血管腔，导致心肌供血中断。治疗上需急诊行经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗，同时遵医嘱使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷以及调脂药物如阿托伐他汀。

2、冠脉痉挛

冠状动脉发生强烈而持续的痉挛，使血管管腔显著缩小甚至完全闭塞，引起心肌透壁性缺血坏死，多见于吸烟、精神应激或滥用可卡因等刺激下。治疗需立即舌下含服硝酸甘油缓解痉挛，并遵医嘱使用钙通道阻滞剂如地尔硫䓬、维拉帕米预防复发，同时严格戒烟。

3、血栓形成

血液处于高凝状态或血流缓慢时，冠脉内原位血栓形成并迅速增大，完全堵塞血管，造成透壁性梗死，常见于高脂血症、糖尿病及血小板功能亢进患者。治疗需急诊行血栓抽吸或支架植入术，术后遵医嘱长期服用抗凝药物如华法林、利伐沙班及双联抗血小板药物。

4、心肌耗氧骤增

在冠脉严重狭窄基础上，剧烈运动、情绪激动或严重贫血等使心率加快、血压升高，心肌耗氧量急剧增加而供氧无法代偿，诱发透壁性坏死。治疗需绝对卧床休息、给予吸氧及镇静处理，遵医嘱使用β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔降低心肌耗氧，并积极纠正贫血等诱因。

日常应坚持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动如散步、打太极拳，保持情绪平稳，定期监测血压、血脂和血糖，出现剧烈胸痛持续不缓解时立即就医。