小儿急性喉炎早期表现为犬吠样咳嗽和声音嘶哑,进展期出现吸气性喉鸣和呼吸困难,严重时可导致发绀甚至窒息。症状发展主要有轻度声嘶、中度喉鸣、重度呼吸困难、危重意识障碍四个阶段。
孩子起初仅表现为声音粗糙、发音费力,咳嗽时发出类似小狗叫样的空响咳嗽声,常在夜间加重,精神状态尚可,此时家长需密切观察呼吸频率和面色变化。
孩子安静时即可听到吸气时有哨音样喉鸣,哭闹或活动后喉鸣更明显,同时出现鼻翼煽动和轻度吸气性三凹征,即锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙凹陷,建议家长保持孩子情绪平稳,避免哭闹加重缺氧。
孩子出现明显呼吸急促、烦躁不安、口唇发绀,三凹征显著,喉鸣声反而减弱提示气道近乎完全阻塞,这是危险信号,家长需立即就医,途中保持孩子坐位或半卧位,减少耗氧。
孩子表现为嗜睡、反应迟钝、面色苍白或青紫、心率减慢,提示严重缺氧和二氧化碳潴留,随时可能发生呼吸衰竭或窒息,必须紧急气管插管或气管切开抢救,家长需配合医生尽快完成急救措施。
小儿急性喉炎病情进展迅速,夜间症状常比白天重,家长一旦发现孩子有犬吠样咳嗽或声音嘶哑,建议尽早带孩子到儿科或耳鼻喉科就诊,避免延误治疗导致严重后果。日常注意保持室内空气湿润,避免烟雾刺激,多给孩子喝温水,减少喊叫和哭闹。