产后大便失禁正常吗

Question

产后大便失禁正常吗

Answer 1

产后大便失禁不属于正常现象，但多数情况下是暂时性的盆底损伤表现。产后大便失禁主要有轻度括约肌损伤、盆底神经牵拉、严重会阴撕裂、产钳或吸引器助产等原因。

1、轻度括约肌损伤

分娩过程中胎儿头部长时间压迫会阴，可导致肛门内括约肌轻度撕裂或功能减弱，表现为对稀便或气体控制力下降。建议产妇坚持凯格尔运动，配合盆底康复治疗仪进行生物反馈训练，多数可在产后数月内恢复。

2、盆底神经牵拉

第二产程过长或胎儿过大，会牵拉阴部神经及肛提肌神经，导致肛门括约肌收缩指令传导延迟，出现大便急迫感或不能自主控制排气。建议产妇避免久站久坐，每日进行缩肛运动，并可在医生指导下服用甲钴胺、维生素B1、维生素B12等营养神经药物。

3、严重会阴撕裂

三度或四度会阴撕裂直接损伤肛门括约肌复合体，产后表现为成形大便也无法控制，常伴有会阴疼痛和排便时坠胀感。此类情况需及时就医评估，医生会根据撕裂程度决定是否行括约肌修补术或肛门成形术，术后配合盆底肌电刺激治疗。

4、产钳或吸引器助产

器械助产可能造成括约肌隐匿性撕裂或盆底筋膜撕脱，症状多在产后初次排便时显现，表现为粪便不自主溢出内裤。建议产妇产后尽早进行盆底肌力评估，必要时在医生指导下使用阴道哑铃进行渐进式训练，同时可遵医嘱服用乳果糖口服液、开塞露等保持大便通畅，减少对括约肌的二次牵拉。

产后大便失禁需要引起重视，建议产妇坚持盆底肌训练，注意会阴部清洁干燥，饮食中增加膳食纤维丰富的蔬菜水果，避免提重物和长时间下蹲，多数轻度损伤经康复训练可明显改善，若症状持续超过三个月应到盆底专科或肛肠科就诊。