高血压对肾有影响吗

Question

高血压对肾有影响吗

Answer 1

高血压对肾有影响，长期血压控制不佳是导致肾脏损伤甚至肾衰竭的重要原因。高血压主要通过以下方式损害肾脏，主要有血流动力学改变、肾小球内高压、肾小动脉硬化、继发性肾单位丢失。

1、血流动力学改变

血压波动直接传递至肾小球毛细血管，导致血管内皮细胞受损，滤过膜通透性增加，蛋白尿随之出现，这是早期肾损伤的典型信号。

2、肾小球内高压

系统性高血压使入球小动脉扩张，肾小球内压力持续升高，长期处于高灌注、高滤过状态，引起系膜细胞增生和基质增多，逐步发展为肾小球硬化。

3、肾小动脉硬化

高血压促使肾小动脉壁增厚、玻璃样变，管腔狭窄甚至闭塞，肾实质缺血缺氧，肾单位开始萎缩纤维化，肾功能进行性下降，通常表现为夜尿增多、尿比重降低。

4、继发性肾单位丢失

随着硬化肾单位数量增加，残余肾单位代偿性高滤过，又会加重自身损伤，形成恶性循环，最终走向终末期肾病，此时血肌酐、尿素氮明显升高，需要肾脏替代治疗。

日常需严格限盐，每日食盐摄入控制在5克以内，规律监测血压，适当进行快走、游泳等有氧运动，避免使用可能损伤肾脏的止痛药物，定期检查尿常规和肾功能指标。