长期高血压对肾脏的影响

Question

长期高血压对肾脏的影响

Answer 1

长期高血压对肾脏的损害是渐进性的，主要可引发肾小动脉硬化、肾实质缺血、肾功能减退乃至终末期肾病，其影响路径主要有肾小球高压灌注、肾小管间质损伤、肾血管重塑以及继发的心肾综合征。

1、肾小球高压

长期血压升高导致肾小球入球小动脉扩张，囊内压增高，滤过膜屏障受损，蛋白尿随之出现，早期表现为微量白蛋白尿，是肾损伤的初始信号。

2、肾小管间质

高血压引起肾小管缺血缺氧，上皮细胞萎缩，间质纤维化逐渐加重，肾浓缩功能下降，夜尿增多、低比重尿为常见表现，提示肾小管功能已受损。

3、肾血管重塑

持续高压刺激肾动脉壁增厚硬化，管腔狭窄，肾血流量减少，激活肾素-血管紧张素系统，进一步加重血压升高与肾缺血，形成恶性循环。

4、心肾综合征

高血压导致左心室肥厚与舒张功能不全，心输出量下降时肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，血肌酐升高，最终可发展为尿毒症，需肾脏替代治疗。

日常应严格限盐、控制体重、规律有氧运动，戒烟限酒，并遵医嘱规律服用降压药物，定期监测尿常规与肾功能，延缓肾损害进展。