左心室前负荷增加常见于什么病

Question

左心室前负荷增加常见于什么病

Answer 1

左心室前负荷增加常见于主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、先天性心脏病分流、慢性心力衰竭等疾病。

1、主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全导致舒张期血液反流回左心室，使左心室在舒张末期容量增加，前负荷明显增大。长期可引发左心室扩大和心力衰竭，治疗上以药物控制症状为主，严重时需考虑人工瓣膜置换术。

2、二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全时收缩期部分血液反流回左心房，舒张期左心房将额外血液再次注入左心室，导致左心室前负荷增加。患者常表现为劳力性呼吸困难、乏力，治疗包括血管扩张剂、利尿剂及瓣膜修复或置换手术。

3、先天性心脏病分流

室间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流型先天性心脏病，使肺循环血量增多，回流至左心室的血量增加，引起前负荷增大。常伴有反复呼吸道感染、生长发育迟缓，治疗以手术修补或介入封堵为主。

4、慢性心力衰竭

慢性心力衰竭时神经内分泌系统过度激活，肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋导致水钠潴留，血容量增加，进而使左心室前负荷升高。表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、双下肢水肿，治疗需联合使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及β受体阻滞剂。

日常注意低盐饮食，每日监测体重和血压变化，避免剧烈运动和情绪激动，定期复查心脏超声和心电图，遵医嘱规律服药，不可自行调整药物剂量。