剖腹产容易产后出血吗

Question

剖腹产容易产后出血吗

Answer 1

剖腹产确实比顺产更容易发生产后出血，产后出血发生率约为顺产的2至5倍。剖腹产产后出血主要与子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口损伤以及凝血功能异常等原因有关，其中子宫收缩乏力是最常见的原因。

1、子宫收缩

剖腹产手术麻醉、创伤及术中操作均可干扰子宫正常收缩，导致收缩乏力而出血。术后可遵医嘱使用缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等药物促进子宫收缩，同时配合按摩子宫帮助止血。

2、胎盘因素

前置胎盘、胎盘粘连或植入时，胎盘剥离面血窦开放不易闭合，引发大出血。治疗需根据胎盘附着情况及出血量决定，可采取宫腔填塞、B-Lynch缝合或子宫动脉结扎等手术方式止血。

3、切口损伤

子宫切口位置选择不当或胎头娩出困难时，可能撕裂子宫动脉分支或切口向两侧延伸，导致活动性出血。术中需仔细检查切口并缝合止血，若缝合困难或血肿形成，必要时需行子宫切除术挽救生命。

4、凝血异常

妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或羊水栓塞等可诱发凝血功能障碍，血液无法凝固而持续渗血。治疗需积极纠正凝血功能，补充凝血因子、纤维蛋白原及血小板，同时去除诱发因素，必要时行子宫切除。

剖腹产术后应密切观察阴道流血量及生命体征，早期下床活动促进恶露排出，饮食上多吃富含铁质的动物肝脏、瘦肉及深绿色蔬菜，帮助纠正贫血，促进身体恢复。