类天疱疮的主要症状是皮肤出现紧张性水疱,伴有明显瘙痒。症状发展通常按早期非特异性表现、典型水疱期、黏膜受累期、重症并发症期递进,主要有以下四类表现。
水疱出现前数周至数月,皮肤先出现红色斑块、风团样皮疹或持续性瘙痒,类似荨麻疹或湿疹,此阶段易被误诊。
在红斑或正常皮肤上出现张力性水疱,疱壁厚、不易破裂,疱液澄清,好发于大腿根部、腋窝、下腹部及四肢屈侧,破溃后形成糜烂面,愈合后留有色素沉着。
约半数患者口腔黏膜出现水疱和糜烂,进食时疼痛明显,部分患者累及眼结膜、鼻腔或会阴黏膜,引起灼痛或分泌物增多。
泛发性皮损可导致体液大量丢失和继发感染,出现发热、乏力等全身症状,老年患者若延误治疗可能因低蛋白血症或败血症危及生命。
日常注意保护皮肤避免搔抓和摩擦,穿着柔软棉质衣物,洗澡水温不宜过高,发现疑似水疱性皮损应尽早到皮肤科就诊,通过病理活检和免疫荧光检查明确诊断。