宝宝rh溶血是什么意思

Question

宝宝rh溶血是什么意思

Answer 1

宝宝RH溶血是指母婴Rh血型不合导致胎儿或新生儿红细胞被破坏的免疫性溶血病，主要有Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿、既往妊娠或输血致敏、胎盘屏障破损、罕见抗E等不规则抗体等原因引起。

1、母胎血型不合

Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞进入母体刺激产生抗体，抗体经胎盘进入胎儿体内攻击红细胞，引发溶血。建议孕期常规筛查血型及抗体效价，产前监测胎儿大脑中动脉血流评估贫血程度。

2、既往致敏史

既往Rh阳性妊娠、流产、羊膜穿刺或输注Rh阳性血液均可使母体产生记忆性抗体，再次妊娠时抗体迅速升高，导致胎儿严重溶血。建议产后72小时内注射抗D免疫球蛋白预防致敏，既往致敏者孕期需定期监测抗体滴度。

3、胎盘屏障损伤

胎盘早剥、前置胎盘、剖宫产或外伤等可致胎儿血液进入母体循环，诱发抗体产生。通常表现为胎儿水肿、肝脾肿大、贫血性心力衰竭。建议孕期避免腹部撞击，出现腹痛或阴道流血时立即就医，必要时行宫内输血治疗。

4、罕见血型抗体

除抗D抗体外，抗E、抗c等不规则抗体也可引起溶血，多发生于多次输血或多次妊娠后。表现为黄疸进行性加重、核黄疸风险增高。建议完善抗体鉴定明确类型，出生后密切监测胆红素水平，必要时行换血疗法。

确诊后需产科与新生儿科联合管理，出生后根据黄疸程度选择蓝光照射、静脉输注丙种球蛋白或换血治疗，日常注意观察宝宝皮肤黄染范围及精神状态，保证充足喂养促进胆红素排泄。