后尿道瓣膜的症状主要有排尿困难、泌尿系统感染、肾功能损害、膀胱输尿管反流。该病是男性患儿先天性尿道梗阻的常见原因,症状随年龄和梗阻程度不同而表现各异。
新生儿期即可出现排尿费力、尿线细弱甚至滴沥,膀胱过度充盈时可触及下腹部包块,部分患儿表现为充盈性尿失禁,即尿液不断从尿道口溢出。
梗阻导致残余尿增多,细菌易于滋生,患儿反复出现发热、脓尿、尿液浑浊,尿常规可见大量白细胞,严重时可发展为肾盂肾炎,表现为寒战、高热。
长期下尿路梗阻造成上尿路压力升高,肾实质受压变薄,患儿出现生长发育迟缓、食欲缺乏、贫血,实验室检查提示血肌酐、尿素氮进行性升高,最终可能进展为慢性肾衰竭。
尿道瓣膜阻碍尿液排出,膀胱内压持续增高,破坏输尿管口抗反流机制,导致尿液从膀胱逆流至输尿管和肾盂,加重肾积水,超声检查可见双肾集合系统分离。
家长需密切观察男婴排尿状态,一旦发现排尿费力或反复发热,应尽早行排尿性膀胱尿道造影明确诊断。确诊后根据瓣膜位置和肾功能情况,在医生指导下选择经尿道瓣膜电切术或暂时性尿流改道术,术后定期随访肾功能和尿流率,日常注意会阴部清洁,保证充足饮水,避免便秘加重排尿困难。