什么是输尿管镜碎石取石术

Question

什么是输尿管镜碎石取石术

Answer 1

输尿管镜碎石取石术是一种通过人体自然腔道进入输尿管，利用激光或气压弹道等能量将结石击碎并取出的微创手术，主要适用于输尿管中下段结石及部分肾结石，具有创伤小、恢复快的特点。该手术的实施过程主要涉及术前准备、手术操作、术后恢复和并发症处理等环节。

一、术前准备

术前需完善泌尿系CT、尿常规及凝血功能检查，评估结石大小、位置及有无感染。存在尿路感染时需先抗感染治疗，控制炎症后再行手术。术前需禁食禁饮，并停用阿司匹林等抗凝药物，降低术中出血风险。

二、手术操作

手术在全身麻醉或椎管内麻醉下进行，经尿道置入输尿管镜，直视下找到结石。根据结石硬度及大小，选用钬激光碎石或气压弹道碎石，将结石击碎成粉末或小块后，用取石网篮或套石篮取出较大碎片，细小粉末可自行排出。

三、术后恢复

术后常规留置双J管支撑输尿管，防止水肿或残余结石堵塞，一般留置1至4周后复查拔除。术后可能出现血尿、腰痛或尿频等表现，通常为暂时性，通过增加饮水、适当休息及解痉镇痛药物可逐渐缓解。

四、并发症处理

常见并发症包括输尿管穿孔、黏膜撕脱、术后感染或石街形成。轻微穿孔可留置双J管保守观察，严重撕脱需开放手术修补。术后发热提示感染可能，需及时就医，在医生指导下使用敏感抗生素治疗，并保持引流通畅。

术后建议多饮水，每日饮水量保持在2000毫升以上，适当活动促进残余结石排出，避免憋尿及剧烈运动。饮食上减少高草酸、高嘌呤食物摄入，定期复查泌尿系超声或CT，根据结石成分调整饮食结构，预防结石复发。