呕血与便血怎么办

Question

呕血与便血怎么办

Answer 1

呕血与便血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃肠肿瘤等原因引起，可通过药物止血、内镜下治疗、介入栓塞、外科手术等方式治疗。

1、消化性溃疡

溃疡侵蚀血管导致出血，常伴有规律性上腹痛。治疗以抑酸药物联合胃黏膜保护剂为主，常用药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、硫糖铝，需在医生指导下使用。

2、食管胃底静脉曲张

肝硬化导致门静脉压力升高，血管破裂后出血量大且易反复，常表现为呕血为主。治疗需使用生长抑素类似物降低门脉压力，常用药物有奥曲肽、特利加压素，必要时行内镜下套扎术。

3、急性胃黏膜病变

应激状态或服用非甾体抗炎药损伤胃黏膜，表现为突发呕血或黑便。治疗以质子泵抑制剂静脉给药为主，常用药物有奥美拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑，同时需停用损伤黏膜的药物。

4、胃肠肿瘤

肿瘤表面破溃或侵犯血管导致慢性出血，常伴有消瘦、贫血、排便习惯改变。治疗以手术切除为主，早期可行内镜下黏膜剥离术，进展期需行根治性切除术，术后配合靶向治疗。

呕血与便血期间应禁食禁水，避免剧烈活动，保持平卧并将头偏向一侧防止误吸。症状缓解后饮食以温凉流质逐步过渡到半流质，少量多餐，忌粗糙坚硬食物，同时注意观察血压、心率及粪便颜色变化，及时就医复查。