心肌桥怎么回事

Question

心肌桥怎么回事

Answer 1

心肌桥是一种先天性的冠状动脉走行异常，指一段冠状动脉穿行于心肌纤维之间，心脏收缩时会压迫这段血管导致心肌缺血。心肌桥可能由先天发育异常、心肌肥厚、冠状动脉痉挛、心动过速等原因引起，可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式处理。

1、先天发育异常

胚胎发育过程中冠状动脉未能完全走行于心脏表面，部分血管被心肌覆盖形成肌桥。多数人无明显症状，仅在剧烈运动时出现胸闷，无须特殊处理，定期复查即可。

2、心肌肥厚

长期高血压或肥厚型心肌病导致心肌增厚，加重对桥内血管的压迫，表现为劳力性胸痛、气短。治疗需控制血压，可在医生指导下使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物缓解症状。

3、冠状动脉痉挛

桥段血管受心肌挤压后内皮功能受损，易发生痉挛，导致静息状态下心前区刺痛。治疗以解除痉挛为主，遵医嘱使用钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物，同时戒烟限酒、避免情绪激动。

4、心动过速

心率加快时心脏舒张期缩短，心肌对桥血管的压迫时间相对延长，加重缺血，表现为心悸伴头晕。治疗以减慢心率为目标，遵医嘱使用β受体阻滞剂，配合规律作息、避免熬夜和过量饮用咖啡浓茶。

日常注意避免剧烈运动和过度劳累，保持情绪平稳，低盐低脂饮食，戒烟限酒，定期复查心电图和心脏超声。若胸痛频繁发作或程度加重，建议及时到心血管内科就诊评估是否需要介入治疗或心肌桥松解手术。