阵发性室上性心动过速这个病严重么

Question

阵发性室上性心动过速这个病严重么

Answer 1

阵发性室上性心动过速多数情况不算严重，虽然发作时心跳突然加快会让人明显心慌，但通常不直接危及生命。其严重程度主要与发作频率、持续时间、是否合并心脏基础病等因素有关，主要有心脏结构正常、发作频率较低、合并器质性心脏病、发作时血流动力学不稳定等几种情况。

1、心脏结构正常

心脏彩超等检查没有发现心脏结构异常，这类患者预后通常良好。发作时可能只有心慌、胸闷感，通过深吸气后憋气用力做呼气动作等刺激迷走神经的方式常可终止发作，无须特殊用药，日常避免咖啡浓茶等诱因即可。

2、发作频率较低

一年仅发作一两次且每次持续数分钟能自行缓解，对生活质量影响小。这类情况可暂不长期服药，仅在发作时尝试深吸气后憋气用力做呼气动作等物理方法终止，若无效再就医处理，平时保持规律作息即可。

3、合并器质性心脏病

若同时患有冠心病、心肌病或心脏瓣膜病，心动过速会加重心脏负担，可能诱发心绞痛或心力衰竭。这类患者需要重视，通常需服用普罗帕酮、维拉帕米、美托洛尔等药物预防发作，医生也可能建议行射频消融术根治，同时积极治疗原发心脏病。

4、血流动力学不稳定

发作时出现血压下降、头晕黑矇甚至晕厥，属于危险信号。这种情况建议尽快就医，医生会根据情况使用三磷酸腺苷或胺碘酮等药物终止心动过速，反复发作且药物效果不佳者，可行射频消融术或植入体内除颤器以防意外。

平时注意避免熬夜、情绪激动和过量饮用刺激性饮品，记录每次发作的诱因和持续时间，定期复查心电图和心脏彩超，多数患者通过合理管理可正常生活工作。