慢性左心衰的体征

Question

慢性左心衰的体征

Answer 1

慢性左心衰的体征主要有呼吸困难、乏力、肺部湿啰音、下肢水肿等。慢性左心衰是心脏泵血功能减退导致的临床综合征，常见于冠心病、高血压性心脏病、心肌病等基础疾病，病情呈进行性发展，需长期规范管理。

1、呼吸困难

劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状，随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难，严重时表现为端坐呼吸，患者须坐起方能缓解，反映肺淤血程度逐渐加重。

2、乏力

心排血量减少导致骨骼肌供血不足，患者常感疲乏无力，活动耐力明显下降，日常活动即感劳累，休息后可部分缓解，与心功能分级密切相关。

3、肺部啰音

肺循环淤血时双肺底可闻及湿性啰音，急性加重期啰音范围扩大至双肺野，可伴哮鸣音，提示肺泡内渗出液增多，是左心功能失代偿的重要体征。

4、下肢水肿

长期肺淤血导致右心负荷增加，继发全心衰时出现下垂部位凹陷性水肿，多从踝部开始，逐渐向上蔓延，严重时可伴胸腔积液、腹腔积液，提示预后较差。

患者日常应注意低盐饮食，每日监测体重和尿量，适度进行步行等有氧活动，避免劳累和感染，定期心内科随访，遵医嘱调整药物方案。