怎么判断肩关节是否脱位

Question

怎么判断肩关节是否脱位

Answer 1

肩关节脱位可通过方肩畸形、搭肩试验阳性及弹性固定等体征判断，同时结合外伤史和X线检查确诊。判断方法主要有视诊触诊、活动测试、影像学检查、神经血管评估。

1、视诊触诊

观察患侧肩部是否出现方肩畸形，即肩峰下空虚、失去正常圆润轮廓，触摸时可在腋下或喙突下触及移位的肱骨头，与健侧对比更明显。

2、活动测试

让患者屈肘并将患侧手搭向对侧肩部，若肘关节无法贴近胸壁即为搭肩试验阳性，同时肩关节各方向主动活动明显受限，被动活动时出现弹性固定感。

3、影像学检查

肩关节正位和腋位X线片可清晰显示肱骨头与关节盂的位置关系，确认脱位方向及是否合并骨折，必要时行CT三维重建评估隐匿性骨折或骨缺损。

4、神经血管评估

检查患肢远端感觉运动功能及桡动脉搏动，腋神经损伤时肩外侧皮肤感觉减退，合并血管损伤时出现手部发凉、肤色苍白或发绀，需紧急处理。

日常注意避免突然暴力牵拉上肢，运动前充分热身并加强肩袖肌群力量训练，发生脱位后须由专业医生复位，不可自行盲目牵拉，复位后遵医嘱进行肩关节外展固定和循序渐进的康复锻炼，防止习惯性脱位。