糖尿病足是怎么引起是什么

糖尿病足通常由长期血糖控制不佳导致周围神经病变和血管病变引起，主要表现为足部溃疡、感染或坏疽。糖尿病足的发生主要与周围神经病变、下肢血管病变、足部畸形、足部外伤、感染等因素有关。

1、周围神经病变

长期高血糖会损害周围神经，导致足部感觉减退或消失。患者可能无法感知疼痛、温度变化或压力，容易因摩擦、挤压或烫伤引发足部损伤。神经病变还会导致足部肌肉萎缩和关节变形，增加足底压力分布异常的风险。早期可通过神经电生理检查发现，治疗需严格控糖并使用甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物。

2、下肢血管病变

糖尿病会加速下肢动脉硬化，造成血管狭窄或闭塞。足部组织因缺血缺氧导致伤口难以愈合，轻微擦伤可能发展为慢性溃疡。典型表现为间歇性跛行、静息痛和皮肤温度降低。血管超声或造影可明确诊断，除控制血糖外，需使用贝前列素钠片、西洛他唑片等改善微循环药物，严重者需血管介入治疗。

3、足部畸形

神经病变引起的足部肌肉力量失衡会导致锤状趾、爪形趾等畸形，使足部受力点改变。异常的骨骼突起部位容易与鞋袜摩擦形成胼胝或溃疡。此类患者需定制减压鞋垫，避免穿窄头鞋，必要时进行矫形手术。定期由专业足病师修剪增厚角质层有助于预防溃疡发生。

4、足部外伤

糖尿病患者因感觉障碍可能忽视足部轻微创伤，如修剪趾甲不当、赤足行走造成的划伤、新鞋摩擦起泡等。这些小伤口在高糖环境下极易继发感染。建议每日用温水洗脚后检查足底，使用钝头指甲剪，穿鞋前检查鞋内异物，发现伤口及时用生理盐水清洗并就医。

5、感染

糖尿病足溃疡常合并多种细菌混合感染，严重者可发展为骨髓炎或全身脓毒症。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌和厌氧菌。表现为伤口渗液、恶臭、周围红肿热痛。确诊需做分泌物培养，轻症可用阿莫西林克拉维酸钾片，重症需静脉注射头孢曲松钠注射液，合并骨髓炎可能需要截趾手术。

糖尿病患者应每日检查足部皮肤完整性，选择透气柔软的棉袜和合脚的鞋子，避免长时间泡脚。保持足部清洁干燥但不要过度去角质，冬季注意保暖但禁用热水袋。每3个月到医院进行足部神经和血管评估，发现胼胝、嵌甲等问题及时处理。严格控制血糖和血压，戒烟以改善下肢血供，适当进行非负重运动促进血液循环。